[ 대상자 선정절차 ]

1. 대상자 건강 상태 및 필요도 파악

-의료급여관리사가 방문하여 상담 및 필요도 평가를 통해서 선정

2. 케어플랜 수립

- 재가 퇴원 후 제공 서비스 및 모니터링 등 계획 수립

- 대상자용 케어플랜 제공 및 지원되는 서비스 안내

3. 서비스 지원

- 지역사회 자원연계 및 재가 의료급여 서비스 제공

4. 모니터링

- 대상자 생활 전반 모니터링

- 필요시 케어플랜 조정

【 퇴원 후 제공받을 수 있는 재가 의료급여 서비스 ]

- 의료 : 건강관리와 상담 지원

- 돌봄 : 가사 및 간병 서비스 제공

- 식사 : 도시락 등 식사지원

- 이동 : 외래진료시 이동지원

- 주거환경개선 : 주거시설 정비 및 보수(지자체별 제공 상황 상이)