병원리포트 삼성서울병원 순환기내과 한주용 교수팀

25개 의료 기관, 환자 2540명 관찰 
장기 복용 안 해도 ‘안전’ 가능성 확인

삼성서울병원 순환기내과 한주용 교수

심근경색 치료 후 안정기에 접어든 환자는 베타차단제(교감신경의 베타 수용체를 차단, 심박수와 심근 수축력을 감소시키는 약물) 복용을 중단해도 재발이나 사망 위험이 커지지 않는다는 연구 결과가 나왔다. 그동안 베타차단제는 심근경색의 재발을 막고 사망 위험을 줄이기 위한 표준 치료법으로 쓰였다.

삼성서울병원 순환기내과 한주용(사진) 교수 연구팀은 이 같은 내용의 연구 논문을 세계 최고 권위 학술지인 ‘뉴잉글랜드 저널 오브 메디슨(NEJM)’ 최신호에 발표했다고 밝혔다.

연구팀은 2021년 4 월부터 2023년 4월까지 국내 25개 의료기관에서 심근경색 발생 후 최소 1년 이상 베타차단제를 복용한 환자 2540명을 대상으로 3.1년간(중앙값) 추적 관찰했다. 대상자는 모두 심부전이 없고 심장 기능을 나타내는 좌심실 박출률이 40% 이상으로 안정적인 상태에 있는 환자들이다. 평균 연령은 63.2세, 남성 비율은 87.2%였다.

분석 결과 ▶사망 ▶심근경색 재발 ▶심부전으로 인한 입원 등의 주요 지표 발생이 복용 중단군(1246명) 중 58명, 복용 유지군(1294명) 중 74명으로 나타나 통계적으로 복용 중단군의 비열등성(임상적으로 더 나쁘지 않음)이 확인됐다. 즉, 심장 기능이 보존되고 안정적인 상태를 유지하는 환자는 베타차단제를 장기간 복용하지 않아도 임상적으로 안전할 수 있다는 가능성을 확인한 것이다. 또한 세부 항목 가운데 심근경색 재발의 경우 복용 중단군에서는 25명, 복용 유지군에서는 23명이 발생해 두 군 간에 통계적으로 유의미한 차이가 없었다.

한주용 교수는 “이번 연구로 안정된 상태의 심근경색 환자에게서 베타차단제 복용 중단이 복용 유지에 비해 비열등하다는 사실을 증명했다”며 “국내 환자만을 대상으로 한 연구라는 제한점이 있지만, 치료 효과가 명확하지 않은 불필요한 약물의 장기 복용을 중단하는 계기가 될 수 있을 것”이라고 말했다.