[라이프] “손목 관절 구조 구현한 복강경 기구, 정밀 수술·빠른 회복 도와” [Health&]
-
2회 연결
본문
인터뷰 김종민 민병원 병원장
아티센셜, 상하좌우 90도 회전 가능
장기 손상·출혈량 적고 수술 단축
증가하는 비만·고령 환자에 효과적
김종민 병원장이 아티센셜의 장점과 의의에 관해 설명하고 있다. 김은주 객원기자
최근 외과 수술의 트렌드는 복강경으로 대표되는 ‘최소 침습’이다. 절개를 최소화해 통증과 흉터를 줄이고 회복을 앞당기는 이 방식은 고령 환자의 급증과 맞물려 빠르게 보편화됐다. 여기에 외과 수술 현장은 ‘최소 인력’이라는 또 다른 화두에 직면해 있다. 의료 인력 부족이라는 현실적인 과제로 인해 적은 인원으로도 정밀한 집도가 가능한 환경이 필수가 됐다.
이러한 흐름 가운데 주목받는 장비가 다관절 복강경 수술 기구 ‘아티센셜’이다. 외과 수술 특화 병원인 민병원의 김종민 병원장은 “아티센셜은 자유로운 움직임 덕분에 수술과 회복 시간을 줄이고, 최소 인원으로도 정밀한 집도를 가능하게 한다”며 “기존 기구로는 닿기 어려운 각도에서도 접근할 수 있어 출혈도 줄일 수 있다”고 설명했다. 아티센셜을 도입해 적극적으로 활용 중인 김종민 병원장에게 이 기구가 바꿔 놓은 임상 현장에 대해 들었다.
- 아티센셜이 기존 복강경 기구와 다른 점은.
- “아티센셜은 상하좌우 90도 회전이 가능한 다관절 복강경 수술 기구다. 기존의 직선형 기구나 뱀처럼 휘는 기구는 복잡한 해부학적 구조를 세밀하게 다루는 데 한계가 있었다. 반면 이 기구는 손목 관절 구조를 구현해 앞뒤·상하·뒤집기 등 자유로운 움직임이 가능하다. 덕분에 좁은 수술 공간에서도 전방 구조물을 건드리지 않고 접근하고, 주변 장기 손상 없이 정밀한 수술을 할 수 있다. 특히 조직을 박리할 때는 기구의 각도가 얼마나 확보되느냐에 따라 박리 범위와 출혈량이 달라지는데, 아티센셜은 기구 전체를 돌릴 필요 없이 손목만 돌려도 원하는 각도가 나온다. 기구 길이도 다양해 구멍을 추가로 뚫어야 했던 외국산 기구의 단점을 보완했다는 점, 박리·지혈·봉합 등 기구의 종류가 다양해 활용이 편하다는 것도 강점이다.”
실제로 아티센셜은 360도 움직임이 가능해 다양한 각도에서 수술 부위로 접근할 수 있다. 특히 의료진의 손가락·손목의 움직임을 직관적으로 재현해 섬세한 수술을 가능하게 한다. 수술 중 발생하는 반력과 미세한 감각이 의료진의 손끝으로 고스란히 전달된다는 점도 정밀한 집도를 돕는 요소다. 아울러 기구의 길이를 25㎝, 38㎝, 45㎝로 다양화해 환자의 체형이나 수술 목적에 맞춰 선택할 수 있다는 점에서 수술 편이성이 높다는 평가를 받는다.
- 민병원이 이 기구를 도입한 이유는.
- “세밀한 수술을 뒷받침할 기구를 수급하기가 늘 쉽지 않았다. 민병원은 갑상선부터 비만 대사 수술까지 다양한 수술을 시행하는데, 특히 갑상선 수술은 목소리 신경과 맞닿아 있어 굉장히 세밀한 조작이 필요하다. 하지만 상황에 맞는 기구가 많지 않았다. 어렵게 구해 사용해도 마모가 빨라 자주 교체해야 했고, 단가나 유통 문제로 수급이 불안정한 경우도 적지 않았다. 이런 상황에서 접한 것이 아티센셜이다. 맹장 수술에 처음 적용해 보니 수술 시간이 단축되고 조작도 직관적이어서 결과가 좋았다. 이후 활용 범위를 넓혀 현재는 갑상선, 담낭, 탈장, 비만 대사 수술 등 복강경 수술을 할 때는 대부분 아티센셜을 사용하고 있다.”
- 어떤 환자들에게 주로 활용하나.
- “심폐 기능이 떨어져 있는 환자는 마취 시간을 줄이는 것이 가장 중요하다. 아무리 훌륭한 수술도 오래 하는 건 의미가 없다. 아티센셜은 수술 시간을 단축시키기 때문에 고령 등 전신 상태가 좋지 않은 환자 수술에 꼭 쓰는 편이다. 비만 환자에게도 효과적이다. 비만 환자는 복부에 지방이 많아 시야 확보가 어렵고 출혈 위험도 높은데, 아티센셜은 자유로운 관절 움직임 덕분에 더 넓은 시야를 확보할 수 있다.”
아티센셜 조작 모습. 김은주 객원기자
- 환자가 체감할 수 있는 장점은.
- “환자 입장에서 체감할 수 있는 장점은 빠른 회복 속도다. 외과 수술 기구는 조직을 정확히 절제하는 능력과 지혈 능력이 균형을 이뤄야 한다. 아티센셜은 이 두 요소를 안정적으로 구현해 수술 시간을 줄이고 출혈량도 최소화한다. 그만큼 회복이 빠르고 퇴원도 앞당길 수 있다. 또한 일회용 기구라 감염 위험이 낮고, 건강보험 적용이 가능해 경제적인 부담도 적은 편이다.”
- 개원가에서 아티센셜이 대안이 될 수 있을까.
- “개원가에서 수십억에 달하는 수술 로봇을 도입하기란 쉽지 않다. 로봇 수술은 단일공과 다공 방식으로 나뉘는데, 다공 방식의 경우 아티센셜로 대등한 수술 결과를 낼 수 있다. 로봇 도입이 어려운 개원가에서 아티센셜이 현실 대안인 이유다. 물론 처음엔 조작이 어려울 수 있다. 하지만 꾸준한 연습을 통해 손에 익히면 팔꿈치를 고정한 채 손목 조작만으로도 정교한 수술이 가능해진다. 실제로 아티센셜에 익숙해진 이후에는 이를 사용하지 않는 환경에서 오히려 수술이 더 어렵게 느껴진다는 이야기도 나온다.”
- 외과 수술 분야에서 아티센셜의 의미는.
- “세계 외과 수술사는 복강경의 등장과 조직을 절단하는 에너지 기구 발달로 비약적인 발전을 이뤘다. 그다음 혁신의 계보를 잇는 건 아티센셜이라고 생각한다. 특히 복강경에서 로봇 수술로 넘어가는 과도기에 가장 크게 기여한 기기다. 아마 나중에 교과서에 실릴 거다. 초기 모델보다 가볍고 정교해지는 등 제품이 끊임없이 발전하고 있다는 점도 고무적이다.”
- 마지막으로 강조하고 싶은 점은.
- “아티센셜은 국산 기술로 만들어 미국 수출까지 이어진 기기다. 한국 의료보험 체계도 그 가치를 인정해 급여의 문을 열어줬다. 그런데 현장에서 ‘로봇 수술로 해달라’는 환자는 있어도 ‘아티센셜로 해달라’는 분은 아직 보지 못했다. 대중이 먼저 알고 찾기 시작하면 의사들도 자극받는다. 이런 선순환이 의료 현장에 뿌리내리면 좋겠다. 아울러 활발한 연구개발을 통해 이 같은 의미 있는 국산 기기들이 계속 나왔으면 한다.”
“끊임없이 배우고, 반복 수련해야 환자 건강 지킨다”
김종민 병원장은
새로운 기술 배워야 최적의 치료
로봇수술·복강경 기구 함께 수련
김종민 병원장이 아티센셜을 활용해 수술을 진행하고 있다.
김종민 병원장이 인터뷰 내내 강조한 것은 ‘배움’이었다. 그는 환자에게 도움을 줄 수 있는 술기라면 완전히 체화될 때까지 반복해 연마해야 한다고 강조했다. 아티센셜의 도입과 숙련을 강조한 이유도 여기에 있다. 철저한 수련으로 쌓은 기술에 환자를 향한 진심 어린 태도가 더해질 때, 비로소 환자에게 최선을 다하는 외과 의사가 될 수 있다는 것이 김 병원장의 지론이다.
기구를 손처럼 다루는 반복 훈련 필요
김 병원장은 외과 의사를 ‘평생 적응하며 배우는 사람’이라 정의한다. 인공지능(AI)이 발달하고 의료 기술이 하루가 다르게 변하는 시대에 과거의 방식만 고집하면 도태될 수밖에 없다는 판단에서다. 그는 “의료진은 환자 안전을 위주로 생각하다 보니 새로운 기구 도입에 보수적인 경향이 있다”면서도 “하지만 2030년, 2040년에도 지금과 같은 방식의 수술만을 이어갈 수는 없다”고 말했다. 실제로 김 병원장은 수십 년을 외과 의사로 살아온 지금도 수술 잘하는 의사가 있다는 소문이 들리면 직접 찾아가 기구와 술기를 살핀다.
이처럼 변화와 배움에 적극적인 이유는 환자에게 최적의 치료를 제공하기 위해서다. 특히 최근 로봇 수술이 많이 시행되고 있는데, 김 병원장은 “로봇 수술 중 발생하는 돌발 상황에 대응하려면 아티센셜 같은 다관절 복강경 기구를 배우고, 연습해야 한다”고 강조했다. 로봇 수술 도중 기기 오류 등이 발생하더라도 아티센셜을 능숙하게 다룰 수 있다면 복강경으로 즉시 전환해 로봇과 대등한 수준의 정밀도를 유지할 수 있기 때문이다.
김 병원장은 “외과 의사들이 기술을 배우지 못하면 불이익은 결국 환자 몫으로 돌아간다”며 “어떤 상황에서도 기구를 자기 손처럼 다룰 수 있도록 반복적인 훈련이 필요하다”고 강조했다. 이어 “로봇 수술에만 치우치지 말고 아티센셜과 같은 다관절 복강경 기구 조작법도 의사 수련 과정에 포함할 필요가 있다”고 제언했다.
민병원에서 배움은 선택이 아닌 원칙이다. 아티센셜 도입 당시 몇몇 의료진이 기구 사용을 주저하자 김 병원장이 직접 회의를 열어 활용을 독려한 것도 같은 맥락이다. 병원 의료진은 새로운 술기를 적극적으로 수용하고 ‘최상의 진료’라는 목표를 향해 나아가는 것을 공통된 원칙으로 삼고 있다. 이러한 문화는 민병원이 서울 북부 지역 최초로 4세대 단일공 로봇 수술 시스템인 다빈치 SP를 도입해 안정적으로 정착시키는 기반이 됐다.
김 병원장이 말하는 배움은 기술에만 국한되지 않는다. 태도 역시 반드시 익혀야 할 영역이다. 그는 일요일을 포함해 하루도 빠짐없이 회진을 돈다. 주치의가 보이지 않으면 환자가 불안을 느낀다는 점을 누구보다 잘 알기 때문이다.
실력·태도를 기본으로 수술 역량 강화
이러한 태도는 곁에서 지켜본 원로 의사들에게서 배운 것이다. 진료가 길어지면 다음 환자에게 먼저 양해를 구하고, 퇴근 직전 찾아온 환자를 위해 기꺼이 진료실로 발길을 돌리던 선배들의 모습. 교과서가 아닌 현장에서 배운 가르침이었다.
김 병원장은 이처럼 기본에 충실한 의사들이 많아지길 바란다. 제대로 수련받아 실력을 갈고닦는 것은 기본이고, 환자를 향한 진심 어린 태도까지 갖춘 후배들이 의료 현장의 주축이 돼야 한다는 것이다. 민병원 역시 실력과 태도, 두 축을 바탕으로 외과 수술 역량을 지속해서 강화해 나갈 계획이다. 아울러 김 병원장은 향후 혈관외과와 소아외과 등으로 치료 영역을 넓혀 더 많은 환자에게 최적의 진료를 제공하고 싶다는 포부를 밝혔다.
댓글목록 0